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冠心病,硝酸甘油,心衰,的人,心肌梗塞

提問: 冠心病怎么辦好 問題補充: 我母親有冠心病，年齡４７歲．不是太嚴重，就是有時候心慌的很心率不齊！我想請問大家要怎樣才能使病情好轉或者康復！吃什么藥副作用小呢！ 医师解答: 冠心病應該如何治療？-39疾病查詢 > 內科 > 心血管內科 > 冠心病 　　 可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉換酶抑制劑進行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg 1/d注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療調脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療必要時可行冠心病的介入治療嚴重者可考慮進行外科搭橋手術　　在人到中年或過60歲的社會人群中患冠心病的人并不稀見因為有些人無自覺癥狀心電圖檢查正常這屬于隱性冠心病直到有間斷發生心臟病各種癥狀時才引起人們的注意已經確診為患冠心病的病人應該學會正確掌握幾種藥物例如硝酸甘油消心痛安定中藥保心丸等的正確使用冠心病發作時病人都有自我感覺的先兆癥狀例如心前區悶痛絞窄感恐懼感等等可以根據自己以往的經驗自行服藥就地休息有條件時吸氧可以得到很好的效果不必等醫生防止嚴重發作要特別注意不要免強堅持所進行的各種活動危險常常發生在“堅持一下”之中!外出旅行公務活動應該攜帶隨身藥品特別強調戒煙心絞痛頻繁發作時禁止吸煙　　冠心病急性發作時的治療　　1心絞痛：應立即停止體力活動,就地休息,設法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續3次含化無效,胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能,應立即送醫院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應吸氧10到30分鐘冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應立即送醫院治療和嚴密觀察　　2心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半數以上病人是在住院前死亡的,大多數死亡發生在發病后1小時內,一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉送醫院至關重要在高危病人中一旦發生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發生了心肌梗塞,應立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫療機構同時保持鎮靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發生心臟驟停,應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇　　3急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現嚴重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫院搶救　　冠心病的藥物介入手術搭橋治療　　藥物只能控制癥狀能穩定冠狀動脈里的斑塊 藥物是基礎介入是最近20年發展起來的2000年之后已經成熟起來不僅僅是控制癥狀而且有可能徹底根治把窄的血管撐起來介入簡單無創不用開胸而且立竿見影技術上是高風險的需要一定的培訓有一定的條件才能做也需要病人的配合支架一旦形成血栓那就要出問題了有1%的發生率總體來說現在人們除了追求生活以外還追求生活質量一個40歲的男性天天出去跑要打高爾夫要爬山天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思就要做介入不能做介入的或者經濟條件比較差的介入要做七八個支架才能解決那干脆放棄考慮搭橋　　實際上介入跟搭橋手術是一個東西介入是把里面的堵塞撐開疏通搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去重新開辟一條通道從理論上來說藥物介入跟手術對低危的穩定病人效果一樣做介入也好做搭橋也好吃藥也好不會死人的這是公認的研究結果但是介入的治療過程中間對病人的手術損傷要大大小于外科手術,康復起來的時間要短很多,一般說來外科和介入有不同的手術適應癥一般會考慮患者的經濟適應能力和身體患病的具體情況.一百個40歲的人只要吃藥或者介入或者搭橋最后死的人都是一樣多的介入治療的人可以爬香山但是吃藥的人絕對不能爬山搭橋的也可以爬但是搭橋的人復發的少介入的人復發的多搭橋的人再狹窄的幾率小現在有藥物支架可預防復發藥物支架和搭橋的復發率估計差不多　　中醫對此的治療手段或處方用藥　　在治療上適宜根據患者的臨床表現的不同而采用急則治標緩則治本先攻后補先補后攻攻補兼施等治療手法切不能一攻到底或只知補虛而忽視疏導痰瘀　　1.心陽虧虛：心陽不足為心氣不足的重癥古人說：“心包相火附于命門”心陽不足的根源乃是命門火衰立方以附子桂枝益腎中真火《名醫方論》說：“火少則生氣火壯則食氣”故不用肉桂而用桂枝且附桂用量不大其意思在于微微生火以防過燥傷陰補氣之品多用紅參冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻所以多配以紅花桃仁丹參等活血化瘀藥在活血化瘀的同時還應注意理氣行氣意在調整臟腑的切機以調理氣血去瘀生新冠心病人的血瘀既可因寒而凝也可因熱而結寒凝瘀久且可化熱凡熱結而瘀或瘀久化熱者如仍用溫通之品必然助熱傷陰而應涼血化瘀其意在于護陰此外冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯故往往采用芳香化濁溫化痰飲的法半夏陳皮天南星蔻仁春砂仁但如蘊久化熱者仍用溫化之品必助熱傷陰此時必須清化　　2.心陰虛損：冠心病者多見于老人而老人常見素體陰虛在病變過程中多易出現陰虛尤其是腎陰虛的癥候久之陰損氣傷或氣虛津液生成不足都可出現氣陰兩虛的癥候因而適宜采用益氣養陰的方法治療五味子太子參白芍麥冬石斛均為常用益氣養陰之品雖藥味不多而兼有補氣清熱滋陰斂陽四法養陰能增加氣血的來源益氣能行血故益氣養陰的同時又能促進活血化瘀的作用太子參五味子麥冬為生脈散根據現代藥理研究表明生脈散有穩定而持久的強心作用對已經被損傷的冠狀動脈內壁有修補作用同時還能穩定正常的血壓。-------------------注意事項：　 1．少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動 物內臟等。少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜、水果。 　　2．節制飯量，控制體重。 　　3．限制食鹽的攝入，每日以6——7克以下為宜。 　　4．如有高血壓應在醫師指導下長期服用降壓藥物，使血壓保持在正常或較低水平。 　　5．不吸煙，節制飲酒。 　　6．生活要有規律，避免過度緊張和情緒波動。保持大便通暢 、睡眠充足。 　　7．可做輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、散步等。 　　8．常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。若有持續疼痛或服藥不能緩解，應立即到就近的醫院急診。